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中医治疗大肠癌有新的认识之(1)

标签:结肠癌 论文精选 | 作者:冯陵 | 发表时间:2014-12-27 14:14:32

大肠癌

大肠癌包括结肠癌,是常见恶性肿瘤之一,大肠发病部位依次为直肠,已状结肠,降状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。大肠癌属于中医肠蕈、积聚、脏毒,锁肛痣,肛风,肠风,肠癖等范畴。

大肠癌的病因可概括为内因和外因。内因包括正气亏虚和情志失调,外因包括感受外邪、环境因素和饮食所伤。根本病变机制是机体阴阳失调,正气虚弱,湿热、火毒瘀滞属病之标,肝虚,肾亏、正气不足为病之本,两者互为因果,由虚致积,因积而更虚。久则积渐大而更虚。

1、正气亏虚:因年老休弱,久病导致五脏虚弱(尤脾肾虚弱为主),精气夺则虚,复感外邪,邪毒留滞肠道而尉病。

2、饮食因素:酒食无度,嗜食膏梁厚味,伤及脾胃,运化失司,酿湿生热,湿热乘虚下注,搏结于肠,蕴毒日久,则成肿块。《素问.痹论》记载:“饮食自倍,肠胃乃伤。”《素问,生气能天论》记载:“高梁之变,是生大了”。《证治要略、积聚》“多饮入,结成洒癖,腹胀结块,胀急疼痛”。说明饮食失宜,饮食不洁或饮食偏嘻都可使脾胃损伤,健运失常,气机升降功能紊乱;湿浊内聚,或可化热,伤及气血,形成湿聚血瘀,促使癌瘤的发生。饮食因素是肠积常见病因。

3、情志失调:忧思郁怒,胃肠失和,气机不畅,气滞血瘀,久则成块或情志不畅,肝气郁结,侵肝犯胃,致运化失司,湿热邪毒蕴结肠道,日久而成本病。《素问、玉机其脏论》记载:“忧、恐、悲、喜、怒令人不得以其次,故令人有大病矣。”《丹溪心法》记载:“气血冲和,可病不生,一有 郁,诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”情志失调是导致结肠癌发生的一个重要内因。

4、外邪因素:久坐湿地,寒温失节,湿邪侵淫肠道;外邪 操作脾胃,升降失司,气机不畅,气滞血瘀,结于肠道,与外邪相博结,发而尉病,故《灵枢.百病始生》记载:“积之所生,得寒易生,厥乃成积也”;《灵枢.九针论》记载:“四时八风,客于经络之中,为瘤病者也”。

对肠癌、直肠癌的辩证分型大体有以下几种:

1、湿热下注型:腹部阵痛,便次增多,便带脓血或黏液,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉滑数。治当清利湿热。

药用白花蛇舌草,半枝莲,苡仁,败酱草,地榆,槐角,半 莲,乌梅。

2、脾虚湿聚型:腹部闷胀不适作痛,下利黏液或脓血,纳差,倦乏力,舌苔白腻,脉细滑,治当健脾利湿,药如党参,炒白术,茯苓,薏苡仁,陈皮,乌梅,焦麦芽,焦山楂,焦神曲,砂仁,干姜。

3、瘀毒壅盛型:腹胀疼痛,烦热口渴,腹部包块,消瘦泻下,脑满肠肥血呈暗紫色,舌质紫,有瘀斑,脉涩。以当解毒化瘀,清热凉血。药如:白花蛇舌草,小乌梅,半枝莲,败酱草,卡石,地榆,五倍子,河子,桃仁,红花,天龙,茯苓。

当然,临证时还要全面了解病情,综合其它兼症,准确把握其现理病机,是 加减用药。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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冯陵

副主任医师 教授

南京医科大学第二附属医院

肿瘤科

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