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保胆取石术是不是对身体伤害最小的一种的手术

标签:胆囊结石 医学科普 | 作者:张勇 | 发表时间:2014-08-12 10:49:30

胆囊结石是生活中一种常见的疾病,人们一般选择手术治疗,切除胆囊并不是唯一的方法,还有一种保胆取石术。对于所谓的保胆手术我在这里简单的说几句,因为在日常的工作中经常有患者问我这个问题。保胆取石,这不是一个新技术,是一种老式的用于危重患者不能耐受足够长时间行完整胆囊切除术时的一个救急办法,一般仅在不得以的情况下使用:例如患者病情危重,无法耐受正常的手术,必须用最简单最短的时间取出结石,解除梗阻保命(我近期刚诊治了这样一位患者)。所以在任何正规的医院,都不会给一般结石患者推荐保胆手术。但一些不正规的医院,会使用“保胆”进行概念炒作,吸引患者(因为所谓保胆手术比胆囊切除简单的多,风险也小的多,但收费却和后者相同,何乐而不为?)

现有理论认为胆囊结石的形成是与胆囊内环境密切相关,如果只是取出石头,其复发几乎是不可避免,最多只是在复发时间上有所不同。想做保胆取石术的患者都是害怕少了胆囊会对以后的生活有影响,其实大不必过于担心。胆囊切除术始于 1882年,也就是说这种手术方法已经历经了120多年的检验!从全世界角度看,几乎每天都有人把胆囊摘除掉。

我在网上也看到很多医生支持保胆取石术,并提出了所谓的“更新的理论”,但这么“新”的技术,所列出的最近的也是80年代的文章,如果患者感兴趣可以问以下问题,提出的这些理论是否得到了国内外的一致认可?是否追踪过保胆取石术后患者的复发率到底有多高?这么“新”,“好”的理论是否拿到最近的国际肝胆会议上讨论过,并让全世界(不仅是中国老百姓)受益?

我曾经参加过一个试图做一个保胆手术的前瞻性研究会议(就是一部分做保胆手术,一部分做常规切除手术,然后进行追踪比较),会议上某市级医院号称做第一例保胆手术的医生(当时也曾各种报纸宣传)坦言,现在他们医院已经不做这个手术了,复发率太高。另一个更小的医院医生说:我们医院的复发率很低啊。旁边一三甲医院的教授说:你是XX医院吧,我相信你们的复发率很低,因为都到我们医院把胆囊切了。最后这个会议不了了之。

从科学的角度来说,我从不完全认为保胆取石是无稽之谈。或许在未来,随着医疗技术的进步,认识的提高,保胆取石或许会成为金标准。但在当下,我们必须老老实实告诉病人,对于胆囊结石处理的公认方法是什么,新的方法有什么利弊。每次患者问我是否可以保胆取石,我的回答是:技术上我一点问题也没有,但复发率很高,如果你不介意复发后再次手术我可以给你做。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张勇

副主任医师 副教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肝胆外科

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