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选择性胆囊切除治疗胆囊息肉

标签:胆囊息肉 论文精选 | 作者:魏小军 | 发表时间:2014-12-07 11:19:32

胆囊息肉是一种常见的疾病,那么治疗胆囊息肉的方法都有哪些呢?摘要:目的 探讨通过保胆胆囊息肉活检术获得息肉病理诊断,提出选择性胆囊切除治疗胆囊息肉新观点。方法 回顾分析经保胆息肉摘除活检术135例胆囊息肉病人的术中冰冻病理类型。结果 施行腹腔镜、胆道镜联合保胆息肉摘除活检术135例,行术中息肉冰冻切片病理诊断为胆囊胆固醇性息肉106例( 78. 5%) ( 直径0. 1 ~ 1. 9cm) ,胆囊腺肌症5 例( 3. 7%) ( 直径0. 8 ~2. 0cm) ,胆囊腺瘤性息肉17 例( 直径分别为0. 9~2. 2cm) ( 12. 6%) ,炎性息肉1 例( 直径为1. 5cm) ( 0. 7%) ,合并结石6 例,无癌变息肉。对术中冰冻切片病理诊断为胆固醇性息肉、炎性息肉的病人,将其胆囊保留,对胆囊腺肌症,胆囊腺瘤性息肉的病人当即行腹腔镜下胆囊切除(LC),保留胆囊98例( 72.6%),选择性切除胆囊37例( 27. 4%)。结论:选择性的胆囊切除,既防止胆囊的过度切除带来的并发症及其对身体的远期影响,又确实预防了胆囊息肉的癌变。有改经典的以胆囊息肉大小侮准的胆囊切除观点。

胆囊息肉,也称为胆囊隆起样病变(Polypoid lesions of gallbladder,PLG)。随着影像学的发展,PLG的发现率逐渐升高,已成为胆囊的一种常见疾病。多数PLG是良性疾病,但它们中部分有潜在癌变的可能,而迄今又无有效检查于手术前明确PLG的性质 ,故临床上人为规定息肉≥10mm时建议行预防性胆囊切除,以防止胆囊癌的发生。如果在术中能明确胆囊息肉性质,从而有选择性的预防性胆囊切除就有着相当重要的临床意义。现将我科2008 年1 月~2012 年5 月行腹腔镜、胆道镜联合微创保胆囊息肉摘除术临床及病理资料报告如下:

1 资料与方法

1. 1 临床资料

病例入选标准:胆囊息肉有恶性病变的高危因素而不再适合观察的病人:① 单发息肉;② 大于1.0cm广基或基底部宽大者;③ 病变有增大者;④ 合并有胆囊结石者;⑤ 年龄在50岁以上者,伴有症状。以上均可以视为恶性病变的高危因素。 上述病人通过①经B超确诊为胆囊息肉,无论单发还是多发,息肉直径> 0.8 cm;② 胆囊大小形态正常(壁厚10mm、单个、年龄>50 岁、合并胆囊结石、胆囊炎或息肉


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魏小军

主治医师 讲师

航天中心医院

肝胆外科

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