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微创保胆手术的适应症

标签:胆囊结石 医学科普 | 作者:魏小军 | 发表时间:2015-01-28 14:50:17

胆囊可以说是胆汁的仓库,对我们人体很重要,但是当胆囊出现病症,需要手术的时候那么就需要知道胆囊手术的适应症都有哪些呢?以下病人可以考虑保留胆囊。但任何保胆的病人都必须有切除胆囊的心理准备:

一 部分胆囊结石病人:

1 没有症状的胆囊结石,即所谓结石“静息状态”。您有希望去除结石又能保留胆囊。

2 胆囊必须具备有良好的收缩功能:口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上

3 胆囊不能过大或过小,胆囊长径在6-8cm之间,囊内不能有分隔。

4上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。

5 B超下:胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内,结石为单个或多个(泥沙样结石除外),形态规整,结石可随体位的改变而移动。

二 部分胆囊息肉病人:

外科学对胆囊息肉的指导性建议:⑴ 观察 胆囊内多发息肉,直径在1.0cm以下无症状者,应定期B超复查,动态观察息肉大小形态的变化。⑵预防性胆囊切除:① 单发息肉;② 大于1.0cm广基或基底部宽大者;③ 病变有增大者;④ 合并有胆囊结石者;⑤ 年龄在50岁以上者,伴有症状。以上均可以视为恶性病变的高危因素。

根据以上建议,对于不适合再观察或者临床医生建议手术切除的胆囊息肉病人如果口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上。年龄无明显限制,但年轻人较为适合。而且病人如果有保留胆囊的愿望可以考虑行保留胆囊的手术。最后视术中病理结果决定胆囊的去与留。

以下病人的胆囊不能保留。应该听从医生的建议,在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。不要再观望,以免后患无穷。

1 胆囊在急性炎症期 (包括超声下胆囊呈“双边征”、胆囊的化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。

2 胆囊结石合并有胆管结石,或者为泥沙样结石。

3 胆囊萎缩。

4 胆囊腺肌症、胆囊腺瘤样息肉、胆囊息肉过多无法在镜下达到取净或胆囊壁有增厚(磁瓶样胆囊),不能排除胆囊癌。

5 胆囊有分隔,将胆囊分成相通的二个腔的。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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魏小军

主治医师 讲师

航天中心医院

肝胆外科

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