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先天性斜颈的疾病知识宣教

标签:斜颈 医学科普 | 作者:曾仁仁 | 发表时间:2015-05-22 11:55:42

先天性斜颈系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形,其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈;先天性斜颈的真正原因至今仍不明了。

主要表现为1.颈部肿块:这是母亲或助产士最早发现的症状一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内呈梭形长2~4cm,宽1~2cm质地较硬无压痛于生后第3周时最为明显,3个月后即逐渐消失一般不超过半年。2.斜颈于出生后即可为细心的母亲发现患儿头斜向肿块侧(患侧)。半月后更为明显,并随着患儿的发育斜颈畸形日益加重。3.面部不对称一般于2岁以后,即显示面部五官呈不对称状,主要表现为:(1)患侧眼睛下降由于胸锁乳突肌挛缩,致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位,而健侧眼睛则上升。(2)下颌转向健侧亦因胸锁乳突肌收缩之故致使患侧乳突前移而出现整个下颌(颏部)向对侧旋转变位。(3)双侧颜面变形由于头部旋转,致双侧面孔大小不一健侧丰满呈圆形患侧则狭而平板。(4)眼外角线至口角线变异测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短,且随年龄增加而日益明显除以上表现外患儿整个面部,包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变,并于成年时基本定型,此时如行手术矫正,颌面部外形更为难看。因此对其治疗力争在学龄前进行,不宜迟于12岁。4.其他(1)伴发畸形可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。(2)视力障碍因斜颈引起双眼不在同一水平位上易产生视力疲劳而影响视力。(3)颈椎侧凸主要是由于头颈旋向健侧,因而引起向健侧的代偿性侧凸。

治疗先天性斜颈有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是根据患儿年龄不同可酌情采用手法按摩、徒手牵引以及局部热敷,睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转以及给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等因患儿刚刚出生不久,所以各种操作均需小心、细心与耐心切勿因操之过急而引起误伤。非手术治疗的方法一定要在专业医生的指导下才能进行。手术治疗最好在8~10岁以前进行,若年龄大后再行手术,则头面部和颈部畸形就很难矫正。


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曾仁仁

助教

辽宁医学院附属第一医院

普外科胃肠病区

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