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微义诊 病例:颈椎管狭窄会造成头晕吗?

标签:颈椎椎管狭窄 医学科普 | 作者:晏怡 | 发表时间:2016-10-09 18:15:53

病情描述

走路不稳,就像脚底下踩棉花,左手麻,一年多了,头晕。

影像学资料

晏怡:片子不是很清楚,建议以后拍照的时候注意,把片子分为几块来拍。

晏怡:从现有颈椎的片子来看的话,实际上每一个节段都没有明显的受压。

晏怡:从患者的症状来看的话,应该不是神经受压造成的,尤其是头晕的症状。头晕可有多种原因导致,但是直接找到由于颈椎造成头晕的临床病例反而不多。那为什么很多人就是说这个头晕就是颈椎病呢,主要原因在于头晕有时候你找不到原因,找来找去发现颈椎还是容易发生病变就归结于颈椎了。实际上,从我的经验来看的话,颈椎病造成头晕的并不多。

患者:需要做手术吗?做手术的话是微创手术吗?74岁,可以耐受手术吗?

晏怡:从颈椎的片子来看的话,并不能诊断为椎管狭窄,可以诊断为颈椎病,但是症状较轻的颈椎病。患者仅仅存在轻微的突出,并没有造成脊髓、神经的受压,所以这个情况是不需要手术的,而且手术是不能解决患者目前的症状的,建议去看看神经内科。

患者:在神经内科看了一个多月了,大夫的诊断是神经压迫了血管导致的头晕,请问该怎么办,可以到你们医院治疗吗?

晏怡:血管的受压的话是这样的,就说你现在提供的片子没办法看到血管,所以更没法判断就是颈椎造成的血管受压。但是有一点,就说你真正颈椎的退变造成的血管受压、血管狭窄的这种病例是很少的。说到检查的话,如果要检查,建议做一个血管的检查,这倒是可以。

如果你愿意到重庆来当然是可以,但是挺远的。不知道你青海那边有没有CTA,做一个颈椎的CTA就可以明确了。


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晏怡

主任医师 教授

重庆医科大学附属第一医院

神经外科

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