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这些日常药易伤肝,你知道吗?

标签:冠心病 医学科普 | 作者:王笑梅 | 发表时间:2015-12-30 16:17:54

从古至今,从中到西,药物一直是人们抗击病魔的主要手段。据统计,在如此多的药物中有约1100种都具有肝毒性。肝脏是我们人体药物代谢的主要场所,肝脏的解毒功能将有毒的物质代谢为无毒物质,是我们的“健康卫士”。那么我们来细数那些对肝脏损害大的常用药物。

1 解热镇痛药:

A 对乙酰氨基酚:我们常称它扑热息痛,是常用的解热镇痛药,过量使用可使大多数人发生肝损害,它的中毒剂量一般为10-12g。过量使用后会出现恶心、呕吐、出汗等症状。

B 阿司匹林:它的肝毒性主要见于慢性风湿病、红斑狼疮等长期大量治疗的患者,仅引起轻度的肝损害,转氨酶轻中度升高。停药后即可恢复。

C 非甾体抗炎药:主要是被用来抑制发炎,减轻疼痛,其中:双氯芬酸、保泰松肝毒性具有高度危险性,吡罗昔康、布洛芬、萘普生肝毒性具有中度危险性。多发生于年龄大、大剂量使用、多种药物合用、酗酒以及肾功能不全人群。

2麻醉药:麻醉药中以氟烷肝毒性最为常见,女性,肥胖以及年龄大者发病率较高。其他如甲氧氟烷、安氟醚以及异氟烷也可致肝损害。

3抗惊厥药:常见的有苯妥英、卡马西平以及丙戊酸。其中苯妥英肝损害发病率低,丙戊酸引起的重度肝损害与年龄关系较大,不宜应用于年龄小于10岁的幼年儿童。

4抗菌药:

A 红霉素:发病一般在第一次用药后的1-4周,初始症状可见发热,上腹或右上腹痛较为常见。一般为过敏所致的混合型肝损害。

B 四环素:包括用于治疗痤疮的米诺环素也可引起肝损害,其中四环素静脉给药,剂量大于1.5g/d,血药浓度异常增高者常见肝损害。是已知引起严重微泡性脂肪肝的代表药。

C半合成青霉素类:包括氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氟氯西林等,其中氨苄西林和阿莫西林分别单独应用,几乎无肝毒性,但与克拉维酸联合应用时,可引起淤积性黄疸。

D 磺胺类药物:包括氯苯磺胺、柳氮磺胺吡啶、磺胺甲恶唑等,其中氯苯磺胺引起的肝损害发病率约为0.6%,其他较少见。

5 抗结核药:常用的药物有异烟肼和利福平,其中异烟肼可引起轻、重两型肝损害。轻型发病率在暴露者中约为10%-20%,重型的发病率约为1%。异烟肼联合利福平治疗时,肝毒性的相对危险度是单用异烟肼的1.6倍。

6 抗肿瘤以及免疫抑制药:此类药物包括3类,一类是抗代谢药:常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶等,第二类是自然生成物:如普卡霉素、环孢素、多柔比星以及细胞因子制剂等,第三类是烷化剂:如环磷酰胺、亚硝基脲类等等,这几类药物都有引起肝毒性的报道。

7 心血管疾病药:心血管疾病是现今社会的常见病,此类药物分为几大块,一类是抗高血压药与利尿剂:常见的有甲基多巴、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利等)、肼屈嗪及双肼屈嗪、呋塞米与噻嗪类利尿剂,第二类是抗心律失常药:常见的有胺碘酮、奎尼丁,第三类是B-肾上腺素阻滞剂,有拉贝洛尔、美托洛尔,第四类是降血脂药:常见的有苯氧芳酸类降血脂药和洛代他汀、辛伐他汀、普伐他汀和烟酸,第五类是抗心绞痛药,有哌克昔林马来酸酯和罂粟碱,第六类是抗凝剂,常见的有苯茚二酮、华法林和肝素。

8 中药:中药在我国已有上千年的历史,中药在人们印象中也是副作用小的代名词,但是并非所有的中药都是安全的,不能随意使用。近年来,中药引发肝毒性的报道日益增多。其中含大黄酚、大黄素类的草药,如何首乌;含有鞣酸成分的药物,如五倍子等;含有毒性生物碱的药物,如千里光、野百合等等,以及某些中成药。

俗话说“是药三分毒”,每种药物都有它的毒性,肝损伤的轻重程度差异很大,引起发病的时间几天到几个月不等,有的药物可出现黄疸、血清转氨酶活性升高,有的可引起淤胆性肝损害,亦可引起不同程度的肝细胞坏死,严重者可进展至急性肝衰竭,所以我们在用药时一定要遵医嘱用药,医生会根据病情的轻重缓急去评估来制定用药方案,切勿乱用药。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王笑梅

主任医师 教授

首都医科大学附属北京地坛医院

肝病中心

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