当前位置:寻医问药专家网 > 王强专家个人网站 > 文章列表 > 论文精选 > 文章详情

胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术

标签:胸腔积液 论文精选 | 作者:王强 | 发表时间:2015-03-04 13:25:12

胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一,恶性胸腔积液的特点是发展迅速,使肺部扩张受到了机械限制,从而导致肺不张和肺部反复感染,严重影响呼吸循环功能,明显降低患者的生活质量,并威胁患者的生命。目前针对恶性胸腔积液的治疗,主要是在全身化疗基础上的局部治疗,如胸腔内注入抗癌药物、硬化剂和生物制品等。但胸腔积液的完全缓解率仍不令人满意。我科自2012年8月至2013年4月,采用电视胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术诊断治疗恶性胸腔积液14例,疗效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集 2012 年8 月至2013 年4 月收治经电视胸腔镜诊断治疗的恶性胸腔积液患者14例,其中男11 例,女 3例;年龄41 ~69岁,中位年龄 52.7岁。发病至就诊时间为 5 ~

120天,临床表现为胸闷、咳嗽10例,胸痛1例,无明显症状3例,均未发现远处转移病灶。均常规行胸部 X 片、CT 及

胸部彩超等检查,提示中至大量胸腔积液,既往未行胸腔内药物治疗;9 例既往在外院行胸腔穿刺术3~4次,抽出胸水1500 ml以上无好转,5例为首诊病人;8例 CT 检查可见肺部或胸膜肿块,未确诊肿瘤,其中1例病史6个月,行胸腔置管引流术4次,共引出胸腔积液约6000毫升,未确诊;6例患者为确诊肺癌病人,其中腺癌5例、小细胞癌1例,8例患者为未确诊患者,经电视胸腔镜胸膜活检确诊腺癌6例、鳞癌1例、胸膜间皮瘤1例。

1.2 治疗方法

本组均采取气管插管全身麻醉,90 °侧卧位,腋中线第 7 肋间作 1.5

cm 长切口,置胸腔镜曲卡,注射器连接无菌输液管吸出部分积液送检胸水脱落细胞学检查,手指探入胸腔初步探查肺与胸膜有无粘连,置入胸腔镜,在胸腔镜指引下分别于腋前线第 4 肋间、腋后线第9肋间作1.0 cm 切口置操作钳,利用卵圆钳、电钩钝锐性分离胸腔内粘连分隔,吸净积液,探查胸膜病变,恶性肿瘤胸膜转移病人脏、壁层胸膜常布满大小不等的孤立性或弥漫性、灰白色结节或斑团块肿块,部分可呈菜花状。转移癌组织较疏松,可行腔镜下病灶活检;1例恶性胸膜间皮瘤壁层胸膜组织质地较硬且韧,局部呈斑块状改变,用胸腔镜组织钳结合电钩分别于 3 处切取胸膜病变组织送病理。利用电钩仔细烧灼碳化胸膜转移病灶及局部增厚斑块组织,胸膜碳化后,依次应用干纱布、顺铂纱布、碘伏纱布反复磨擦壁、脏层胸膜以达到胸膜固定,胸腔镜孔口放置引流管,引流管引流液量应24h50%,症状缓解并至少维持4周;稳定( SD):积液较少


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(4277)| (1) | (0) 我要为王强投票 >
更多

免费咨询在线专家

王强

主任医师 教授

吉林省肿瘤医院

胸部肿瘤外科

咨询专家 已回复咨询数:19
预约门诊 已成功预约数:0
给他投票 已获得投票数:2

同专业最新在线专家

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示