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快速康复 单孔或三孔腹腔镜胆囊切除术

标签:胆囊炎 医学科普 | 作者:王云峰 | 发表时间:2015-08-16 23:37:19

腹腔镜胆囊切除术(laroscopic cholecystectomy,Lc)具有创伤轻、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复正常活动快、外形美观等特点,已成为治疗胆囊良性病变的"金标准"。随着LC技术的日益成熟,LC的适用范围也在不断扩展。根据LC的技术特点,国外一些医疗中心从20世纪90年代初期开始探索门诊腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性,取得了良好的效果。90年代末,Kehlet等提出加速康复外科治疗的观念,推荐采用一系列的措施和技术,加快术后病人的恢复,微创技术是其中重要内容之一。

我们根据这一理念,开展了快速康复 单孔或三孔腹腔镜胆囊切除术,在保证安全的前提下,病人恢复时间及手术不适感明显减少。术前常规不放置胃管、尿管。术前检查包括大小便常规、血常规、肝肾功能、凝血功能、传染病等化验和胸片、心电图、肝胆胰B超等检查。有些病人可能还需要在术前进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或核磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,以排除肝内外胆管结石的可能。术中根据病人的情况,采用1孔或3孔的Lc技术,特别困难病例增加1孔(传统4孔法)。尽量采用低压气腹。手术结束前仔细检查术野,彻底止血,确认无渗血、漏胆。无特殊情况,不放置腹腔引流管。手术切口皮肤可采用皮内缝合或生物胶涂抹等方法封闭,不用再回到医院拆线。

优点包括:(1)显著缩短LC手术的住院等候时间和治疗时间,有效地提高医院的床位周转,使更多需要治疗的病人得到及时的治疗。(2)大大减少病人住院的不适感和医院获得性感染等相关并发症的机会,更好地体现以人尉的治疗理念。(3)在一定程度上降低医疗费用。(4)贯彻了快速康复的医学理念,病人围手术期的痛苦少,术后恢复快,可以更早返回正常工作和生活环境。

王云峰 同济大学附属杨浦医院副主任医师,普外科博士,中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员。Oncotarget( SCI,6.63),Tumor Biology ( SCI,2.84)及Journal of Molecular Histology( SCI,1.979)审稿人。临床肝胆病杂志审稿专家。曾于国内著名医学中心(上海东方肝胆外科医院和上海仁济医院普外科)工作及学习。临床专业方向为普外科疾病的外科精准微创治疗。

李镇 同济大学附属杨浦医院 普外科副主任医师


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王云峰

副主任医师 副教授

杨浦区中心医院

普外科

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