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戒毒的关键是什么?——手术戒毒可戒除吸毒者心瘾(病例)

标签:毒瘾 典型病例 | 作者:王学廉 | 发表时间:2013-11-25 10:07:23

大量基础医学研究和临床观察证明,吸毒成瘾是一种反复发作的慢性脑病。由于吸毒者长期吸毒,致使大脑某一部分脑神经发生病变,造成了大多数吸毒者脱毒困难,复吸率居高不下的原因

患者情况

患者郝某,男,29岁,主因“反复吸食海洛因3年”入院治疗。3年前因朋友诱惑及自身好奇下郝某开始吸食毒品,方式为注射“海洛因”,量约0.1g/次,1次/日。吸食后自感意识模糊,无明显欣快感及幻觉,毒瘾发作时主要表现为心慌,轻微流涕、流泪,小腿酸痛及全身乏力,吸毒后症状明显缓解。2年前曾自行戒毒,期间未使用替代品,无明显戒断症状,持续2年后无法控制而复吸。20天前停止吸毒至今,尿检阴性,目前无躯体症状,为求手术治疗,遂来到第四军医大学唐都医院就诊门诊以“阿片性药物依赖”之诊断收入院。

入院印象

自吸毒以来,患者身形消瘦,精神较差,入院时,意识清醒,查体合作,精神尚可,回答切题,吐字清,无自言自语理解力,记忆力、定向力、计算力好。粗测嗅觉、视觉、听觉正常双侧眼球活动不受限,无其他躯体性障碍。

立体定向脑内多靶点射频毁损术进程

由于患者迫切希望通过手术治疗戒除毒瘾,我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术,帮助郝某早日摆脱毒品的诱惑,开始健康的生活。

手术在全麻的情况下进行,安放头部定位器MRI3.0下行头部靶点解剖学定位,颅内结构清晰。双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3. 5cm纵行切开头皮4厘米,乳突牵开器牵开头皮,颅骨钻孔,骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜,电灼皮层,彻底止血。安放立体定向定位装置,根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢,置入射频电极治疗。治疗完成后,取出电极。双氧水及理盐水反复冲洗后,确认无活动性出血,止血棉封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中患者出血不多,生命体征平稳。王学廉主任医师指示:术后给予患者预防感染,止血、神经营养、营养支持及对症支持治疗,严密观察病情变化。

术后恢复

术后第天,患者意识清楚,精神佳,无毒品渴求。王学廉主任医师查房后指示:患者术后病情稳定,停心电监护及吸氧,继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗密观病情。

患者的术后恢复期,王学廉教授强调,成瘾细胞已被手术摧毁,但在日后的康复过程中,需要家属的严格观察及悉心诱导,帮助患者重新树立良好的生活习惯及生活态度,这些都十分重要,只有患者真正明白毒品的危害,才能主动远离,戒毒才有了真正的意义。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王学廉

主任医师 教授

空军军医大学唐都医院

神经外科

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