当前位置:寻医问药专家网 > 王学廉专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

一针窥因果 立体定向脑深部病变活检术

标签:胶质瘤 医学科普 | 作者:王学廉 | 发表时间:2016-09-20 17:19:07

用先进医学影像技术引导的(有框或无框架)立体定向脑深部病变活检,是明确颅内深部病变组织病理学诊断的安全、有效方法,由于立体定向三维靶点定位的误差范围在1.0mm以内,故对5mm以上病变均可进行活检;影像定向活检既可以补充影像技术对病变定性诊断的不足,又避免了开颅手术导致神经功能损害,而且定位准确,创伤小,安全可靠,并发症少,病人痛苦小,医疗费用较低。

它不仅可提供可靠的病理学依据、达到定性诊断的目的,还可同时与立体定向放射外科治疗(如伽玛刀、X-刀及肿瘤间质内放疗等)新方法结合,拓展恶性、不能手术病例的综合治疗方法,加强个体化、针对性治疗,日前已经成为神经内、外科医师诊断颅内病变和指导治疗的必不可少的手段。

但由于立体定向活检穿刺本身带有一定的盲目性,防止出血至关重要;多数脑胶质瘤或转移癌多都含有丰富的毛细血管网,故活检取材的瘤内小血管破裂出血也是难免的;应采取多种预防出血措施并加强活检后观察,CT动态追踪是积极有效方法。

今后,利用计算机图像融合技术,将活检靶点的空间位置解剖图像和血管造影图像作精确的“一对一”融合,并将其“三维模拟”显示,使得术者木前在选择穿刺路径时能避开重要血管、神经结构,减少出血并发症,这将是立体定向脑组织活检术的一个发展方向。

此外,目前立体定向活检图像引导方法( CT、MRI)多是解剖学的空间位置的定位,一些早期病变显示与正常脑组织界限不清或其密度与软化,水肿难区分时,病灶的界定和靶点的选取,还多依赖手术医师的个人经验,存在着不同医师的主观认识差异。今后,随着先进医学影像技术的发展,将有助于解决这一难题。

这些相关技术包括:MRI功能成像技术(Blod功能区定位、弥散张量神经传导束成像等)、磁共振波谱成像病灶生化定量分析、单光子发射断层-CT扫捕 (PET-CT)、彩色超声数据采集三维成像导航技术,如何将这些生化、功能成像技术应用于指导颅内病灶靶点的确立和范围的界定,是今后定向脑活检的另外一个发展方向。

第四军医大学唐都医院功能神经外科在早期便开展了脑深部病变用立体定向技术进行活检诊断方法的研究,现已进行了脑深部病变活检手术数百例次,取得了满意的正确诊断效果。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(1113)| (0) | (0) 我要为王学廉投票 >
更多

免费咨询在线专家

王学廉

主任医师 教授

空军军医大学唐都医院

神经外科

咨询专家 已回复咨询数:2045
预约门诊 已成功预约数:205
给他投票 已获得投票数:715

同专业最新在线专家

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示