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【就诊指南】三叉神经痛患者治疗时常见疑问

标签:三叉神经痛 医学科普 | 作者:王景 | 发表时间:2018-12-06 15:34:45

    三叉神经痛患者发病初期常会出现上唇、鼻翼、口角、门齿和脸颊粘膜等处疼痛,疼痛症状患者无法忍受,初期一般在服用卡马西平等药物后症状基本缓解,长期服用效果甚微,早期患者往往有病乱投医,容易被误导。现在将平常容易遇到的问题做以介绍。

    1、什么是三叉神经痛?如何确诊?三叉神经痛的病因是什么?

    三叉神经痛指仅限于一侧面部的三叉神经分布区,以神经的II、III支分布区域的疼痛,如上唇、鼻翼、口角、门齿和脸颊粘膜等处疼痛最为常见。疼痛为骤然闪电样发作,如刀割样,发作时十分痛苦。疼痛区域常有触发疼痛的“扳机点”,可因洗脸、刷牙、说话、进食等动作诱发疼痛发作。三叉神经痛号称天下第一痛,门诊见到的患者多数不敢吃饭,喝水,不敢说话,严重影响生活质量!目前因其明显的临床表现,确诊多无困难。病因尚不清。比较流行的学说有血管压迫神经学说,长期的临床实践也证实,血管减压手术可以缓解疼痛。当然也存在中枢性疼痛学说等。

    2、对于这种天下第一痛,该如何选择治疗方案?

     目前广告宣传过多过乱,患者往往有病乱投医,容易被误导,花冤枉钱。现综合介绍如何治疗三叉神经痛。

    1、药物保守治疗:经典的卡马西平、奥卡西平都是三叉神经痛的常见药物,部分轻症的患者可以得到较好的控制。部分患者使用加巴喷丁等止疼药可以控制的很好。药物保守治疗适合的人群:惧怕手术风险不想解释血管减压术的患者、惧怕面部麻木难忍不想接受神经切断、阻滞、毁损的患者、高龄,基础疾病不稳定,难以耐受手术的患者。

    2、显微血管减压手术:手术方法是在手术显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,使疼痛症状得到缓解,同时完全保证了神经正常功能,是理想中的完美手术。

    3、显微血管减压手术是一劳永逸吗?有效率多少?手术风险多大?

    显微血管减压手术可以完整的保留神经功能,同时缓解疼痛,是世界神经科学发展的趋势。目前唐都医院神经外科近五年患者预后随访数据显示,三叉神经痛的显微血管减压手术术后有效率98%以上。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王景

主治医师 讲师

空军军医大学唐都医院

神经外科

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