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【疑问解答】抗癫痫药物在治疗面肌痉挛的应用!

标签:癫痫 医学科普 | 作者:王景 | 发表时间:2018-09-17 15:48:09

    目前,临床上用于治疗面肌痉挛的药物主要有苯妥英钠、卡马西平及其他抗癫痫药物等药物,但是除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,其他的基本无效。为什么药物无法治愈面肌痉挛?

    首先来分析一下面肌痉挛的形成原因。

    1、大部分的面肌痉挛患者是由于正常的血管交叉压迫,如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经,从而使面神经传导异常,导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。

    2、少部分面肌痉挛患者是特发性的面神经瘫痪,在恢复之后会出现有继发性的面肌痉挛。也可能是因面神经炎引起的神经脱髓鞘的病理改变没有恢复正常,存有部分的髓鞘脱失,导致面神经的电传导扩大,或是因面神经炎累及脑干内的神经核团,引起类似癫痫病症而发生面部肌肉的发作性的抽动,从而引发面肌痉挛的发生。

    3、偶尔还会出现有脑瘤、动脉瘤等恶病质性病变压迫面神经根部引起的。

    4、极少数的面肌痉挛患者是外科手术或是外伤肿瘤之后出现的面肌痉挛。可能和面神经恢复的过程中和其他脑神经出现短路,其他脑神经兴奋的时候也会出现有一侧的面部肌肉抽动。

     5、继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病者,如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫,在恢复期可以引起面肌连带运动, 特点类似面肌痉挛;某些桥小脑角的肿瘤或炎症累及面神经根也可引起本病的发生。

    卡马西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散。简单来说,一是调整神经元的兴奋性,二是提高脑组织的兴奋阈值。

    从面肌痉挛的致病原因及卡马西平等药物的作用机理来看,这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的,无法改变面神经被压迫的事实,所以针对于面肌痉挛,药物治疗是无法治愈的,只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物,而长期服药是有严重的毒副作用的。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王景

主治医师 讲师

空军军医大学唐都医院

神经外科

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