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小儿哮喘缓解期的治疗

标签:小儿哮喘 医学科普 | 作者:唐为红 | 发表时间:2013-07-12 09:48:12

在门诊经常见到一些反复发作的哮喘患儿,他们应该和其他的孩子一样玩耍、上学过着快乐的生活,但是有些家长对大夫叮嘱理解不到位而给孩子带来反复发作的痛苦以及身体上的伤害。哮喘缓解期几乎没有任何症状,很少引起家长重视,可是缓解期的治疗是儿童哮喘能否治愈的关键。

由于哮喘是多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。在哮喘缓解期这种慢性炎症是持续存在的,这种慢性炎症治疗不规范严重的影响着哮喘的预后。哮喘的治疗原则是规范用药、长期控制、避免触发因素、自我保健。以下从饮食生活习惯、西医、中医三个方面介绍:

首先是饮食生活习惯:

在哮喘治疗过程中饮食生活习惯非常重要,但往往得不到大家足够的重视。引起支气管哮喘发作的原因很多,有些显而易见,但有些常常是隐蔽的,应从以下几个方面注意:

1、不要让孩子食用添加香精、色素、防腐剂等复合加工食品,尽量以天然食品喂养为主。婴儿以母乳喂养为好,不要舍弃这种最佳的天然食品改为人工喂养。人工合成香精、色素、防腐剂等可能引起过敏症,如哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒等。一些过敏性哮喘病儿,用很多方法治疗均无效,但停食含添加剂的食品后,患儿哮喘却得到了缓解。另外在饮食上还应当注意:(1)宜清淡,少辛辣,富含维生素食品为主,不宜过饱、过咸、过甜,忌过量食用肥甘厚味;(2)过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性蛋白,如豆类及豆制品等;(3)饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,可使患儿哮喘发作次数减少,通气量增加,β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富;(5)婴儿应以母乳为主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗体,能增加机体的抵抗力;(6)常吃食用菌类能调节免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,含多种氨基酸,不含胆固醇,可以增强人体抵抗力。

2、避免过敏因素:有30%~40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

3、避免微生物感染:感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

4、避免过度劳累:强烈的或长时间的体力劳动,紧张的竞技性运动,均可诱发哮喘。

5、避免不良精神因素:情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

6、注意气候变化,如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染,或天气突然变化或气压降低,都可激发支气管哮喘发作。

其次是西药长期规律使用:

西药治疗哮喘以全球GINA方案为最佳,配合中药能起到锦上添花的作用。GINA方案以吸入激素治疗为主,使药物的副作用减少到最低范围。吸入治疗要规范、长期、不要随便停用,每1~3个月评估一次,病情稳定可逐步降级治疗,阶梯治疗的目的就是用尽可能少的药物达到哮喘的最佳控制。吸入治疗是目前防治哮喘较好的方法,因为吸入药物可直接达到病变部位,起效迅速且副作用少;但轻度患者,可先口服孟鲁斯特纳(顺而宁)和中药观察,如能够很好预防哮喘症状,暂不用吸入激素。

中药可以调节机体免疫功能,有效防止哮喘:

中医认为肺脾肾三脏功能不足,导致痰饮留伏,隐伏于肺,成为哮喘的夙根。所以哮喘缓解期当以扶正为主,调节肺脾肾等脏腑功能,消除伏痰夙根,调节机体阴阳平衡,除去引起哮喘的内在因素,达到治疗哮喘的目的。平时以中药调理,使机体达到一种最佳状态,体质不断的增强,绝大多数孩子的哮喘都可以防治。

以上三个方面相辅相成,好的饮食生活习惯可以减少接触过敏原,避免哮喘的发作,西药作用于支气管起到局部治疗作用,中药作用于全身以调节机体免疫力,三者结合使哮喘得到很好的控制。但是哮喘治疗时间的长短及预后与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时等有关。要想防治哮喘,关键在于长期规范治疗。要想达到这个目标,需与医生密切配合,长期坚持。绝大多数儿童哮喘在青春期前是会缓解的。

因此,患儿家长要坚定信念,密切配合,您的宝宝一定能健康成长,活泼、可爱。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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唐为红

主任医师 副教授

南京市中医院

儿科

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