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胰腺癌放疗靠谱吗? 孙向东帮你答疑解惑

标签:胰腺癌 医学科普 | 作者:孙向东 | 发表时间:2016-03-14 11:38:02

胰腺癌是较常见的消化类恶性肿瘤,病情发展迅速,多种治疗手段效果不尽如人意,预后极差,因此被称为“癌中之王”。据美国癌症协会2013年数据显示,胰腺癌是美国常见癌症,死亡率排名第4位。在我国,“癌王”发病率增长约4-6倍,北京、上海等发达地区的发病率已经接近欧美,死亡率排名第6位。

传统切除及放疗、化疗治疗作用有限

胰腺位于腹膜后,胃的后下方,右面是肝和胆,头部被十二指肠包绕,尾部比较细,向左上方延伸,和脾门的后下方紧紧挨在一起。过于复杂的生理解剖位置,使之没有良好的手术空间,彻底切除难度大,能进行根治性手术切除的患者只占10%~20%,把癌细胞彻底切干净的难度更大,即使手术切除的患者,2年内约 80%-95%复发。而化疗对胰腺癌的治疗作用也非常有限。胰腺肿瘤大多表现为乏血供肿瘤,对药物治疗常不敏感,治疗有效率低。另外,胰腺肿瘤患者营养状况相对较差,对多药联合化疗耐受性较差,虽然身体状况较好的患者有令人鼓舞的临床疗效,但在大多数患者中很难发挥较好的疗效。

目前,放疗已成为胰腺癌治疗的重要手段,但传统放疗技术落后,精度不高,剂量不足,副作用大,对多数肿瘤而言,只是一种不造成正常组织严重损伤的辅助治疗手段和姑息治疗手段,所造成的不良印象在人们脑海里根深蒂固。

胰腺癌术中放疗的应用

胰腺癌手术切除几率很小,仅有20%。80%的人无法手术,目前腹腔镜成了很多晚期胰腺癌患者的治疗方式,在整个治疗过程中,需要进行综合治疗,其中就包括放射治疗,而对于腹腔镜手术中进行放疗来说难度加大,如何进行治疗呢?  临床研究显示,放射治疗对于改善进展期胰腺癌的预后起着十分重要的作用。然而,由于胰腺的解剖位置比较特殊,深处腹膜后,其周围肝脏、肠胃道等毗邻器官的遮盖,使得胰腺癌放疗外照射无法提高至有效剂量,非常难达到预期的治疗效果。

外科手术与放疗联合有效提高患者生存率

近年来,现代放疗取得了很大的突破,孙向东教授表示:开拓现代放疗技术,推动学科协作,外科手术与放疗学科联合突破学科壁垒,外科彰显处理减黄和胃肠通路重建等应激优势,放疗彰显用现代放疗TOMO、伽马刀这类精确技术对病灶进行重点打击优势,并通过先进技术保护好正常组织,可以大大改善胰腺癌患者预后,对生存率、生活质量提高显著。

以往患者担心的副反应,通过先进的IMRT和IGRT技术,使肿瘤剂量适形度更高,肿瘤剂量强度调节更准,肿瘤周围正常组织剂量更少,通过卓越的图像引导功能保障精准,并动态观察肿瘤治疗的变化,这样使肿瘤放疗局控率提高,放疗副反应发生率降低,仅有个例出现轻度恶心。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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孙向东

副主任医师 教授

解放军81医院

放疗科

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