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胰腺癌都有哪些类型

标签:胰腺癌 医学科普 | 作者:钱祝银 | 发表时间:2015-09-06 15:31:38

广义的胰腺癌,包括胰腺导管腺癌、胰腺囊腺癌、恶性神经内分泌肿瘤、胰腺导管内乳头状黏液癌、胰腺转移癌等;狭义的胰腺癌主要是指胰腺导管腺癌。不同类型的胰腺癌具有不同的生物学特性,患者的生存时间也有差异。

几种常见的胰腺癌:

1. 胰腺导管腺癌:占胰腺癌的90%以上,50岁以上男性多见,男女比例无明显差异。导管腺癌由类似正常胰腺导管结构的腺体组成,肿瘤大体为实性、呈灰白或灰黄色、质硬、与周围组织边界不清。胰头部肿瘤的大小常在2-5cm,出血、坏死和囊性变罕见。胰体、胰尾部肿瘤体积相对较大,最大径可达7cm,囊性变较常见。导管腺癌以高、中分化多见。

2.胰腺囊腺癌:女性多见,胰腺体尾部多见。肿瘤切面呈囊性,腔内含有黏液或浆液,组织学可见肿瘤被覆柱状或立方上皮,瘤细胞呈乳头状增生突入囊腔内。囊腺癌多为囊腺瘤恶变而来,病理切片中可见两者移行的形态。该肿瘤预后优于导管腺癌。

3.导管内乳头状黏液癌:胰腺导管内乳头状黏液肿瘤若细胞有异型性,呈浸润性生长,则诊断为导管内乳头状黏液腺癌。该肿瘤罕见,预后相对较好。

4.实性假乳头状癌:胰腺实性假乳头状肿瘤多见于年轻妇女,大部分为良性。若实性假乳头状肿瘤向周围组织浸润或发生远处转移则认为属于恶性,即实性假乳头状癌。非常罕见。

5.腺泡细胞癌:发病高峰50-70岁,男女发病比例为2:1。腺泡细胞癌可发生于胰腺的任何部位,肿瘤为棕黄色分叶状,可见向周围组织浸润生长,可伴有坏死。该肿瘤患者预后较差,5年生存率低于10%。

6.胰腺转移癌:常见的向胰腺转移的恶性肿瘤为淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等。预后与原发肿瘤相关,累及胰腺时通常为晚期,预后差。


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钱祝银

主任医师 教授

南京医科大学第二附属医院

普外科

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