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常见肝胆胰疾病的诊治-发表于2015.4.8.芜湖市大江晚报

标签:胆囊炎 医学科普 | 作者:刘志刚 | 发表时间:2015-04-10 21:24:24

得了胆囊息肉是否一定要治疗?

胆囊息肉大体分三种。胆固醇性息肉为多发性,直径一般不超过3mm,不会癌变,所以不必治疗;炎症性息肉是在胆囊炎症背景上产生的多灶性粘膜增生,虽然很少癌变,但如果胆囊炎症时间长,影响到生活质量,还是切除为好;第三种是真正的息肉,一般为单发,大小不等,超过10mm易癌变,应特别警惕。

胆结石能做微创保胆取石手术吗?

保胆取石手术有一定的复发率,临床上有严格的适应症,符合条件者可以考虑保胆取石,其复发率约10%,不符合条件勉强保胆者,其复发率高达30%。

怎样预防胆结石?

有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。暴饮暴食或饥一顿饱一顿;长期素食;过量食用脂肪食物或甜食,均易诱发胆结石。

体检发现肝内胆管小结石,无任何不适症状,需要接受药物治疗或手术吗?

肝内胆管结石,听名字就知道是在肝脏里面的结石,跟胆囊结石不同,要是结石不好取出来,那就摘掉胆囊,肝内胆管结石不可能把肝脏摘掉吧。实际上,大多数体检发现的肝内胆管孤立性结石,而同时无任何不适症状时,我们称之为处于“静止期”的肝内胆管结石;这类肝内胆管结石不必过度紧张,但是,需要每年复查一次,了解进展情况。

什么样的肝内胆管结石需要外科治疗?具体治疗方案有哪些?

肝内胆管结石症一般被看作胆石症里的一种特殊类型。部分肝内胆管结石可能会引起胆管和肝脏发生病变。如1. 结石的机械刺激常常会招致细菌感染,引起胆管发炎,炎症常常反复发作,并迁延不愈。2. 含结石的那些肝胆管的管壁常常明显增厚、管腔扩张,管壁遭到破坏,形成溃疡,因结疤而发生胆管狭窄、闭塞甚至癌变。3. 肝内胆管结石也能使肝脏发生病变,如肝组织坏死,形成脓肿,最后使一部分肝脏发生萎缩而失去正常的功能。对上述这类肝胆管结石症应及早进行有效的治疗,这样才能取得较好的治疗效果。

肝内胆管结石的治疗,原则上要落实“十六字方针”--- 清除结石、去除病灶、通畅引流,防止复发。但是具体的治疗方案要因人而异。一般需根据CT及核磁共振(MRCP)等检查,进一步明确诊断,了解结石大小、数量以及分布等情况,再结合临床症状确定。

体检发现有肝小囊肿,如何治疗?

大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。简单地说就是肝脏里面的“水泡”,发生原因尚不清楚,肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间,压迫了周边的正常肝组织,从而使该部位的正常肝组织越来越少,而且囊肿还有不断长大的趋势,越来越大时局部的肝组织就被挤压破坏得越多。一般情况下单个或2~3个的小囊肿是不会导致严重的破坏,而且也不会导致肝功能不好(因为肝功能坏了60%还可以是正常的),所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。吃药是没有任何意义的!但如果它长得实在过大(一般认为是>5cm),让人感觉不舒服时,可以进行治疗,首选腹腔镜手术治疗。

体检发现肝血管瘤,如何治疗?

肝脏血管瘤是一种良性的疾病,什么原因引起目前不清楚,其危害主要有以下几点:1.血管瘤有长大的趋势,越长越大会破坏毗邻的肝组织及相关结构,从而可能影响到肝功能;2.巨大的肝血管瘤有破裂出血的可能。必须明确,服药是没有任何作用的!血管瘤如果不是太大,病人是没有任何感觉的,因此,绝大多数是不需要处理的。血管瘤小,不需要处理,但是,需要每年复查一次,了解进展情况。在以下几个情况下需要考虑手术切除治疗:1.血管瘤较大时(目前没有统一的标准,多数认为大到8~10cm)可考虑手术切除;2.CT提示血管瘤靠近重要的血管、胆管等结构,如果不处理,血管瘤长大后可能侵犯门静脉、胆管、下腔静脉等,这时虽然血管瘤仍较小,也可考虑手术切除;3.经动态观察血管瘤长大的趋势较为明显,如1~2年内明显长大,需要考虑手术切除,因为,如果生长较为迅速而不行手术治疗,可能导致血管瘤进一步生长而侵犯重要结构

什么样的人容易生肝癌?

1. 有乙肝或者丙肝病史,尤其是母婴垂直传播一出生即患肝炎的人群。如果直系亲属中有肝癌患者,则患病风险更大。2. 有酒精性肝硬化或者血吸虫肝硬化的患者,如合并肝炎则患癌风险加大。3. 饮食中经常含有致癌物质:如发霉的花生、薯干、萝卜干等。动、植物油有哈喇味后不宜食用。4. 其他慢性肝病:如自身免疫性肝病,原发性胆汁性肝硬化,脂肪肝,胆道系统疾病等。

高危人群如何能在早期发现肝癌?

对于上述有慢性乙肝或者丙肝等基础疾病的人群,做好以下几件事情就极有可能在早期发现肝癌并取得较好的治疗效果:1.定期复查甲胎蛋白(AFP)和彩超等影像学检查。每年至少做1-2次甲胎蛋白AFP和彩超检查。2. 定期检查要持之以恒。3. 要重视早期肝癌的一些临床症状。不要自以为是胃病、没休息好,或者工作太累等,出现症状要及时到医院进行适当的检查,尤其是症状持续或者经常反复时。

甲胎蛋白(AFP)升高是不是得了肝癌?

甲胎蛋白(AFP)是肝癌的标志,但不是肝癌专有的指标;发生肝癌,AFP也不一定增高,约有20-30%的肝癌、甚至巨块型肝癌AFP可以始终不增高。所以必须同时检查B超和AFP。较重的肝炎和肝硬化患者AFP升高也比较常见。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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刘志刚

副主任医师 讲师

芜湖市第二人民医院

肝胆外科

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