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国际大师解读-2015ASCO乳腺癌肿瘤热点

标签:乳腺癌 医学前沿 | 作者:刘蒲香 | 发表时间:2016-01-04 16:41:28

今年的ASCO会议一如既往的引人注目,吸引了大量来自世界各地的肿瘤学专家参与。Mayer博士为大家分享了乳腺癌领域令人振奋的三项研究成果:

HER-2阳性患者中TDM-1的应用

西德乳腺癌研究小组(West German Breast Cancer StudyGroup)提供一项研究提示,对于HER-2阳性的晚期乳腺癌患者,除传统的曲妥珠单抗之外,T-DM1体现出了强大的抗肿瘤活性。在术前HER-2阳性且激素受体阳性的患者中,T-DM1和内分泌治疗联合应用,可以使50%的患者在手术前达到CR。安全性方面,T-DM1亦体现出良好的耐受性。对于这部分患者而言,应首先考虑TDM-1联合内分泌治疗。

Palbociclib可有效对抗雌激素治疗耐药

之前进行的PLOMA-1研究确立了CDK4/6抑制剂palbociclib联合内分泌治疗作为ER阳性且HER-2阴性转移性乳腺癌患者的一线治疗方案。PLOMA-3是一项由521名初治患者参加的III期临床研究,随机分为palbociclib联合氟维司群及安慰剂联合氟维司群两组。研究结果提示palbociclib联合氟维司群组的PFS较对照组延长了近3倍(9.2m Vs 3.8m)。安全性方面,palbociclib联合氟维司群使用耐受性良好,虽然血液学不良反应(如粒细胞降低及淋巴细胞降低)发生率较高,但因粒缺等原因导致感染的病例却很少。其他的不良反应,如乏力、厌食等均有出现,和之前研究结果大致一直。PLOMA-3进一步证实了PLOMA-1的研究成果。在乳腺癌领域治疗较为棘手的激素抵抗人群中,palbociclib将发挥重要攻坚作用。

SHAVE研究:提倡优化的保乳手术治疗

SHAVE研究是一项关于局部手术治疗的临床研究,这项研究结果提示在完成标准的部分乳房切除术(standard partialmastectomy ,SPM)后,进行术后腔内边界刮除术”(cavity shave margins ,CSM)可以显著降低切缘阳性率及二次手术几率。目前仍有大量的乳腺癌患者选择单侧或双侧全乳切除术,SHAVE研究预示着联合CSM术的保乳手术安全可行,复发风险低,值得评论。


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刘蒲香

主任医师 教授

山东省肿瘤医院

内科

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