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怀孕期间甲减怎么办

标签:甲状腺功能减退症 医学科普 | 作者:黄庆先 | 发表时间:2015-03-06 21:23:37

目前,妊娠期间甲状腺功能减退患者越来越多,多数选择应用优甲乐治疗,那么口服优甲乐将促甲状腺激素(TSH)控制在一个什么样水平才是合适的呢?

对妊娠患者来说,妊娠早期HCG分泌明显增高,所以TSH水平在妊娠早期是下降的,在妊娠10-12周左右达到最低值,下降幅度是低谷值的30%-50%,中位TSH为0.8左右;以后TSH值逐渐回升,33周左右达到高限值;分娩之前TSH水平有所增高。正因为妊娠期TSH的这一特点,我们认为不应该使用普通人群的TSH范围来衡量妊娠期TSH水平,若采用普通人群的标准,可能会导致误诊和漏诊。我们应该有专门适用于孕妇的TSH正常范围,而且不同的孕周TSH范围也应该有所不同。妊娠妇女中如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗,妊娠头三个月建议控制在2.5 mIU/L以下,因为妊娠早期,胎儿的甲状腺尚未发育,胎儿生长发育所需要的甲状腺激素全部来自于母体。而这一时期正式胎儿大脑的神经系统发育的关键期,必须保证母体的甲状腺激素有充足的供应,否则就会影响胎儿的智力发育,智商会降低;后六个月建议控制在3.5以下,因为此时胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素。但也不能过量补充,如果母体治疗后TSH过低,导致甲亢,反而会增加早产率和流产率。所以妊娠患者的治疗目标设定为0.5 mIU/L-2.5 mIU/L(尤其是妊娠头3个月)。

故,根据妊娠期患者对甲状腺激素需求量的不同,我们应用优甲乐治疗的目标是,促甲状腺激素(TSH)头三个月0.1-2.5 mIU/ L;妊娠中三个月,0.2-3.0 mIU/ L;孕晚期三个月,0.3-3.0 mIU/ L。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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内分泌科

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