当前位置:寻医问药专家网 > 尹丰专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

痉挛性斜颈简述

标签:痉挛性斜颈 医学科普 | 作者:尹丰 | 发表时间:2016-11-24 13:18:33

痉挛性斜颈(sposmodic torticollis ST)是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或倾斜。

临床表现

旋转型:

头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜,可以分为三种亚型:水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种,其中以后仰型略为多见,水平型次之,前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况,又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧;后者则呈频频来回旋动。

后仰型:

患者头部痉挛性或阵挛性后仰,面部朝天。

前屈型:

患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。

侧挛型:

患者头部偏离纵轴向左或右侧转,重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧,并常伴同侧肩膀上抬现象。

病因

痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确,可能与以下几方面相关:

遗传因素:

部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。

外伤:

外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因,文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史,通常发生在发病之前的数周至数月。

前庭功能异常:

有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称,在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常,其他类型的局限性肌张力障碍(如:书写痉挛,睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时,许多患者没有前庭反射异常,而有较长时间痉挛性斜颈,这也许前庭异常继发于痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。

其他:

短时或长时间的颈部震动刺激发现,患者头位改变存在明显的差异,这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。

诊断

本病由于具有其特征性的临床表现,诊断较容易,主翼现为:头颈不正、颈部肌肉紧张甚至局部隆起、头被迫偏斜、难以活动。有的患者可以矫正片刻,但无法持久,又恢复原状。重者肩部上抬,影响上肢,面部肌肉的扯动等。情绪紧张时,劳累时症状加重,安静和初醒时症状轻,入睡后症状消失。

鉴别诊断

癔症性斜颈:骤然起病,常因精神创伤诱发,在情绪安定或接受暗示后症状缓解;无人注意时,头位自行复正。

感染性斜颈:罕见,有呼吸道或消化道症状,发作时间短,持续数分钟至半小时,一般3~10天即可完全消失。

迟发性运动障碍:长期服用抗精神病药物后,出现口面颈肌肉不自主运动,停药渐愈。

全身性肌张力障碍:斜颈可为其初始表现,或为其一部分。根据症状转归可鉴。

先天性斜颈:小儿,产前形成,胸锁乳突肌挛缩,不肥大,无阵挛。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(1305)| (0) | (0) 我要为尹丰投票 >
更多

免费咨询在线专家

尹丰

副主任医师 副教授

航天中心医院

神经外科

咨询专家 已回复咨询数:702
预约门诊 已成功预约数:18
给他投票 已获得投票数:66

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示