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乳腺癌各阶段治疗获益分析

标签:乳腺癌 医学科普 | 作者:陈国经 | 发表时间:2015-05-18 13:11:09

乳腺癌各阶段治疗获益分析

患者确诊乳腺癌时,都处于乳腺癌的不同阶段,不同阶段乳腺癌患者如何从治疗中最大获益?作为患者应当如何把握?根据近年国内外乳腺癌诊疗指南,以下原则可供患者参考。

早期乳腺癌

早期乳腺癌指确诊时原发肿瘤小于2cm,没有淋巴结转移的患者,这个阶段可选择手术方式有多种,病灶切除、包括病灶在内的乳腺部分切除、乳腺全切除,同时需做前哨淋巴结活检。手术后根据病理学检查结果确定是否需要进行放疗、化疗、内分泌治疗及靶向药物治疗。早期乳腺癌治疗需要把握的受益点有三点,一是获得根治、二是保留乳房,三是避免非必要治疗,能够同时满足这三点的就是最佳治疗方案。

早中期乳腺癌

早中期乳腺癌一般指确诊时原发肿瘤小于5cm,没有淋巴结转移或者仅有同侧腋窝3枚以下淋巴结转移的患者。可选择手术方式有包括病灶的乳腺部分切除、乳腺全切除、乳腺癌改良根治,同时根据前哨淋巴结活检结果决定是否做同侧腋窝清扫术。手术后根据手术方式和病理学检查结果确定是否需要进行放疗、化疗、内分泌治疗及靶向药物治疗。本阶段需要把握的受益点一是获得根治,二是尽可能保留乳房,或者通过整形肿瘤手术,在根治同时留下以后乳房重建的基础(保留乳头乳晕复合体、留下足够厚的皮瓣,尽可能少的腋窝干扰等)以便将来二期修复重建恢复自然乳房,三是尽可能完成其它必须治疗项目以降低术后复发转移概率,获得长期良好生存,这三点受益应当在综合治疗方案中根据患者情况平衡、协调和优选。

中晚期乳腺癌

中晚期乳腺癌一般有2种情况,一是原发肿瘤小于5cm,同侧腋窝有4枚以上淋巴结转移、或者有内乳淋巴结转移的患者;二是原发肿瘤不论大小,但已侵犯皮肤或者胸壁,或者原发肿瘤大于5cm, 同时同侧腋窝有淋巴结转移患者。本阶段可选择手术前新辅助治疗,可选择手术方式主要有改良根治、扩大范围根治手术,同时需做腋窝清扫术,在严格评估基础上少数患者仍可行保乳根治。术后一般都需要放疗和化疗,根据术后病理检查结果决定是否做内分泌治疗和靶向药物治疗。本阶段需要把握的受益点主要是尽全力获得根治,二是尽可能完成其它必须治疗项目以降低术后复发转移概率,获得长期良好生存,综合治疗方案首先应当满足这两点。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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陈国经

主任医师 教授

成都中医药大学附属医院

乳腺外科

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